福州市長期護理保險推廣啟動儀式在福州舉行。新華網 肖和勇 攝福州市長期護理保險推廣啟動儀式在福州舉行。新華網 肖和勇 攝

  新華網福州6月3日電(劉豐)6月3日,福州市長期護理保險推廣啟動儀式在福州舉行。2020年9月,福州市被列入第二批全國長期護理保險試點城市,開啟了福建省長期護理保險制度試點先河。

  據福州市醫療保障局總會計師陳政愛介紹,長期護理保險重點解決重度失能人員護理保障問題。福州明確,長期護理保險試點期間(2021年—2022年),先將全市城鎮職工基本醫療保險參保人員納入參保范圍,未來將逐步擴大到城鄉居民基本醫療保險參保人員,力爭在2023年基本建立適應福州經濟發展水平的老齡化發展趨勢的、滿足群眾多元需求的多層次長期護理保險制度。

  參保對象是誰?

  福州市長期護理保險制度試點階段參保對象為全市職工基本醫療保險參保人員。參加職工基本醫療保險應同時參加長期護理保險,不能單獨參保長期護理保險。

  6月,福州在12個縣(區、市)各選一個鄉鎮(街道),率先開始受理評估申請,7月起在全市全面推廣試點工作。

  如何參保繳費、待遇標準?

  長期護理保險基金以當期城鎮職工基本醫療保險繳費基數為繳費基數,繳費比例為0.25%,由用人單位和個人按照1:1比例分擔。退休人員以上年度撥付職工醫保個人賬戶計算基數為長期護理保險繳費基數,繳費比例為0.125%,由個人賬戶劃撥。

  評估為重度失能者,可根據實際情況自行選擇機構護理和居家護理,所發生的與基本護理服務相關的服務費用按標準納入長期護理保險基金支付。試點期間人均享受待遇按1800元/月標準執行,其中機構護理按標準的75%(1350元/月/人)支付,居家護理按標準的85%(1530元/月/人)支付。

  長期護理保險服務項目有哪些?

  福州長期護理保險服務項目含基本生活護理和專業護理兩類,共計27項護理服務項目內容。其中,基礎生活護理服務項目16項,主要覆蓋清潔護理、飲食護理、排泄護理等項目;專業護理服務項目11項,主要覆蓋非治療性護理、風險防范、功能維護等項目。

  定點護理機構居家上門服務月總時長不低于30小時。其中,服務頻次3次/周的,月服務次數12次,每次服務時長不低于2.5小時;服務頻次3—4次/周的,月服務次數15次,每次服務時長不低于2小時。

  福州還結合市醫保局微信公眾號,為參保人員、評估人員、照護人員、監管人員提供線上、線下服務渠道,支持參保人員線上申請長護、經辦機構線上受理,長護失能評估專家、照護服務人員為失能參保人員提供上門失能評估、居家護理服務,實現失能參保人員“足不出戶”享有長期護理服務。

  如何進行失能評估?

  經醫療機構或康復機構規范診療、失能狀態持續6個月以上,經申請通過評估認定符合重度失能標準的,可以按規定享受長期護理保險待遇。參保人可向各委托經辦機構進行失能評估申請,失能評估費用每人每次200元,該評估費用由參保人先行墊付,評估符合重度失能標準的,評估費用由委托經辦機構承擔;不符合重度失能標準的,評估費用由申請人承擔。

  長期護理保險待遇不予支付的范圍有哪些?

  應當由交通事故、刑事案件、工傷保險、醫療事故等第三方依法承擔的護理、康復及照護等費用,長期護理保險基金不予支付。